Kamis, 05 Juli 2012

Aging


Definisi
Late Onset Hipogonadisme adalah suatu penyakit dimana didapatkan penurunan kadar testosterone dibawah normal dan disertai gejala – gejala defisiensi testosteron pada pria lansia.
Disfungsi seksual adalah kesulitan pada berbagai tahap aktivitas seksual.

Epidemiologi dan Insidensi
·     Jumlah populasi usia lanjut di indonesia kian bertambah. Indonesia termasuk 10 besar dalam peningkatan persentase penduduk usia lanjut.
·         Insidensi disfungsi seksual meningkat sekitar usia 40 – 70 tahun

Etiologi
·         Late Onset hipogonadisme : penurunan testosterone seiring bertambahnya usia , biasanya saat mulai memasuki dekade tiga.
·         Disfungsi seksual
o   Penyakit sistemik : DM, kardiovaskular, genitourinari
o   Gangguan Psikis
o   Gaya hidup : merokok, kurang olahraga
o   Gangguan hormonal dan neurologi
o   Obat - obatan

Klasifikasi
·         Klasifikasi dari disfungsi seksual :
o   Sexual desire disorder : hipoaktive sexual desire disorder
o   Sexual arousal disorder : disfungsi ereksi
o   Orgasm disorder
o   Sexual pain disorder : dyspareunia, vaginismus
·         Klasifikasi disfungsi ereksi secara etiologi :
o   Psikogenik
o   Organik : hormonal , vaskulogenik, neurogenik , obat
o   Campuran

Faktor resiko
·         Pertambahan Usia
·         Penyakit sistemik : DM, kardiovaskular, genitourinari
·         Gangguan Psikis
·         Gaya hidup : merokok, kurang olahraga
·         Gangguan hormonal dan neurologi
·         Obat – obatan



Diagnosis Kerja
·         Untuk mempermudah penegakkan diagnosa andropause:
1.      Apakah libido atau dorongan seksual anda menurun ?
2.      Apakah anda merasa lemas atau kurang tenaga ?
3.      Apakah daya tahan anda dan kekuatan fisik anda  menurun ?
4.      Apakah tinggi badan anda berkurang ?
5.      Apakah anda merasakan kenikmatan hidup menurun ?
6.      Apakah anda sering merasa kesal atau cepat marah ?
7.      Apakah ereksi anda kurang kuat ?
8.      Apakah anda merasakan penurunan kemampuan berolahraga ?
9.      Apakah anda sering mengantuk dan tertidur sesudah makan malam ?
10.  Apakah anda merasakan adanya penurunan prensentasi kerja?
·         Jika jawaban nomor 1 dan 7 adalah "Ya" atau ada 3 jawaban "Ya" selain nomor tersebut, maka kemungkinan besar kadar testosteron menurun atau pria tersebut mengalami andropause


Pemeriksaan Penunjang
PP untuk mengetahui proses penuaan :
·         Fungsi hepar : SGOT , SGPT , Alkali fosfatase , Gamma GT
·         CVS : profil lipid, homocysteine, Hs-CRP
·         Fungsi Ginjal : BUN, kreatinin, asam urat
·         Mineral : K, Cl ,Na, P
·         Tumor marker : PSA , Ca 125 (ovarium), CEA (liver , lambung, colorectal, paru, payudara) , Pap Smear (cervix), prolaktin
·         Hormon Pria : Testosteron , Estrogen, Progesteron, DHEAS, T3 & T4, IGF 1
·         Hormon wanita : testosteron, Estradiol (E2), DHEAS, T3 dan T4, IGF 1

Penatalaksanaan
Non Farmakologi
·         Menurunkan Berat badan
·         Olahraga rutin
·         Makanan sehat dan cukup, rendah kalori, konsumsi sayur dan buah, cukup protein
·         Hindari dan atasi stres
·         Hindari merokok, minum alkohol
·         Hindari perilaku seksual yang tidak sehat agar menjaga kehidupan keluarga yang harmonis

Farmakologi
·         Testosterone replacement therapy :
    • Tujuan
      Mengembalikan fungsi seksual
      Meningkatkan libido
      Mengembalikan keadaan psikis
      Mengembalikan kekuatan fisik yang menurun
    • Sediaan
      Oral (testosterone undecanoate dan buccal testosterone )
      Injeksi IM ( testosterone propionat )
      Transdermal (T gel , T patch)
    • Kontraindikasi : Ca Prostat
  • Obat Anti Diabetes : Metformin
  • Obat Anti Hipertensi : ACEi ( Captopril ), CCB ( Amlodipin)
  • Suplemen vitamin

Pencegahan
Upaya menghambat penuaan :
·         Pola hidup sehat (olahraga, makan teratur, hindari stres , hindari merokok dan minum alkohol, seimbang antara sibuk dan relaks)
·         Menjaga kehidupan keluarga yang bahagia
·         Selalu berpikir positif dan optimis
·         Menghindari penggunaan obat atau ramuan yang tidak ada dasar ilmiah yang jelas
·         Jangan merasa sudah tua dan tidak berdaya
·         Pemeriksaan kesehatan secara berkala
·         Gunakan obat dan suplement sesuai petunjuk ahli

Tidak ada komentar:

Posting Komentar