Aging

Definisi

Late Onset Hipogonadisme adalah suatu penyakit dimana didapatkan penurunan kadar testosterone dibawah normal dan disertai gejala – gejala defisiensi testosteron pada pria lansia.

Disfungsi seksual adalah kesulitan pada berbagai tahap aktivitas seksual.

Epidemiologi dan Insidensi

·     Jumlah populasi usia lanjut di indonesia kian bertambah. Indonesia termasuk 10 besar dalam peningkatan persentase penduduk usia lanjut.

·         Insidensi disfungsi seksual meningkat sekitar usia 40 – 70 tahun

Etiologi

·         Late Onset hipogonadisme : penurunan testosterone seiring bertambahnya usia , biasanya saat mulai memasuki dekade tiga.

·         Disfungsi seksual

o   Penyakit sistemik : DM, kardiovaskular, genitourinari

o   Gangguan Psikis

o   Gaya hidup : merokok, kurang olahraga

o   Gangguan hormonal dan neurologi

o   Obat - obatan

Klasifikasi

·         Klasifikasi dari disfungsi seksual :

o   Sexual desire disorder : hipoaktive sexual desire disorder

o   Sexual arousal disorder : disfungsi ereksi

o   Orgasm disorder

o   Sexual pain disorder : dyspareunia, vaginismus

·         Klasifikasi disfungsi ereksi secara etiologi :

o   Psikogenik

o   Organik : hormonal , vaskulogenik, neurogenik , obat

o   Campuran

Faktor resiko

·         Pertambahan Usia

·         Penyakit sistemik : DM, kardiovaskular, genitourinari

·         Gangguan Psikis

·         Gaya hidup : merokok, kurang olahraga

·         Gangguan hormonal dan neurologi

·         Obat – obatan

Diagnosis Kerja

·         Untuk mempermudah penegakkan diagnosa andropause:

1.      Apakah libido atau dorongan seksual anda menurun ?

2.      Apakah anda merasa lemas atau kurang tenaga ?

3.      Apakah daya tahan anda dan kekuatan fisik anda  menurun ?

4.      Apakah tinggi badan anda berkurang ?

5.      Apakah anda merasakan kenikmatan hidup menurun ?

6.      Apakah anda sering merasa kesal atau cepat marah ?

7.      Apakah ereksi anda kurang kuat ?

8.      Apakah anda merasakan penurunan kemampuan berolahraga ?

9.      Apakah anda sering mengantuk dan tertidur sesudah makan malam ?

10.  Apakah anda merasakan adanya penurunan prensentasi kerja?

·         Jika jawaban nomor 1 dan 7 adalah "Ya" atau ada 3 jawaban "Ya" selain nomor tersebut, maka kemungkinan besar kadar testosteron menurun atau pria tersebut mengalami andropause

Pemeriksaan Penunjang

PP untuk mengetahui proses penuaan :

·         Fungsi hepar : SGOT , SGPT , Alkali fosfatase , Gamma GT

·         CVS : profil lipid, homocysteine, Hs-CRP

·         Fungsi Ginjal : BUN, kreatinin, asam urat

·         Mineral : K, Cl ,Na, P

·         Tumor marker : PSA , Ca 125 (ovarium), CEA (liver , lambung, colorectal, paru, payudara) , Pap Smear (cervix), prolaktin

·         Hormon Pria : Testosteron , Estrogen, Progesteron, DHEAS, T3 & T4, IGF 1

·         Hormon wanita : testosteron, Estradiol (E2), DHEAS, T3 dan T4, IGF 1

Penatalaksanaan

Non Farmakologi

·         Menurunkan Berat badan

·         Olahraga rutin

·         Makanan sehat dan cukup, rendah kalori, konsumsi sayur dan buah, cukup protein

·         Hindari dan atasi stres

·         Hindari merokok, minum alkohol

·         Hindari perilaku seksual yang tidak sehat agar menjaga kehidupan keluarga yang harmonis

Farmakologi

·         Testosterone replacement therapy :

• Tujuan

•      Mengembalikan fungsi seksual

•      Meningkatkan libido

•      Mengembalikan keadaan psikis

•      Mengembalikan kekuatan fisik yang menurun

• Sediaan

•      Oral (testosterone undecanoate dan buccal testosterone )

•      Injeksi IM ( testosterone propionat )

•      Transdermal (T gel , T patch)

• Kontraindikasi : Ca Prostat
• Obat Anti Diabetes : Metformin
• Obat Anti Hipertensi : ACEi ( Captopril ), CCB ( Amlodipin)
• Suplemen vitamin

Pencegahan

Upaya menghambat penuaan :

·         Pola hidup sehat (olahraga, makan teratur, hindari stres , hindari merokok dan minum alkohol, seimbang antara sibuk dan relaks)

·         Menjaga kehidupan keluarga yang bahagia

·         Selalu berpikir positif dan optimis

·         Menghindari penggunaan obat atau ramuan yang tidak ada dasar ilmiah yang jelas

·         Jangan merasa sudah tua dan tidak berdaya

·         Pemeriksaan kesehatan secara berkala

·         Gunakan obat dan suplement sesuai petunjuk ahli